Una investigación de Ciper sobre el lamentable fallecimiento de Fabiola Machuca, de 21 años, a causa del Covid-19, reveló la falla del protocolo antes y después del deceso de la joven residente de Romeral a la cual solo se le se le aplicó el test una vez fallecida, arrojando positivo, con la consecuente alerta respecto a su familia, el personal médico que la atendió y los asistentes a su funeral.
Fabiola Machuca Barrera, residente de Romeral, falleció falleció el día 7 de abril a los 21 años. Según los documentos “la causa inmediata de su deceso fue una insuficiencia respiratoria aguda, y que las causas originarias fueron una hemorragia alveolar masiva (sangrado pulmonar) y un síndrome linfoproliferativo (leucemia).” Nada se sabía en el Hospital de Talca, donde la atendían, que Fabiola estaba contagiada de Covid-19.
El desconocimiento alcanza incluso a los funcionarios de la morgue, empleados de la funeraria de Romeral que lo recibieron, ni tampoco los familiares y 60 personas que la acompañaron durante su velorio y funeral.
La razón sería simplemente que los protocolos establecidos, no funcionaron en el caso de Fabiola, lo cual tiene ahora en monitoreo a todas las personas que podrían verse contagiadas por el hecho, según pudo establecer Ciper, quien recogió los testimonios de familiares y personal que estuvo en contacto con la joven.
A pesa de que las sospechas sobre su estado de contagio databan desde el 25 de marzo cuando el Cesfam de Romeral la derivó por síntomas al Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAR) de Aguas Negras, en Curicó. Los protocolos vigentes en ese momento no permitían realizarle el examen para detectar el Covid-19 por no saberse de contacto con otro contagiado, por lo que solo se la derivo a su casa con paracetamol.
Luego de eso llegó al Hospital de Talca cuando su condición empeoró. en el recinto le “detectaron un tipo de leucemia aguda y fulminante. La noticia devastó a su familia. Pero mientras era atendida nadie recordó que inicialmente había consultado por un posible contagio de Covid-19.” Dos semanas más tarde falleció.
En el hospital solo le aplicaron el test post mortem “gracias a la sugerencia de la doctora Catherine Concha, directora del Departamento de Salud de Romeral, quien desde un principio sospechó que Fabiola podía estar contagiada”
No le tomaron el examen.
Sobre lo ocurrido antes de que Fabiola llegara al hospital de Talca, relata la cuñada, Daniela Arriagada, que en el SAR de aguas Negras, desde donde llegó derivada del Cesfam de Romeral, durante el 25 de marzo, la trataron por rinofaringitis y solo se le dio paracetamol. el examen no se le aplicó porque el protocolo Minsal solo ordenaba éste si se sabía que la persona hubiera “tenido contacto directo con un caso confirmado de Covid-19 o que vivieran en una zona donde se perdió la trazabilidad del contagio podían acceder al test (revise ese protocolo aquí).”
Por su parte la directora del Departamento de Salud de Romeral, la doctora Catherine Concha, detalla el circuito que siguió la consulta de la joven: “De acuerdo a la observación clínica que hizo nuestro equipo se definió que era una paciente potencialmente sospechosa y fue derivada, según el protocolo, al SAR de Aguas Negras, que es la cabeza a nivel provincial que está atendiendo y recibiendo a pacientes respiratorios con sospechas de Covid-19. En ese centro la reevalúan y definen que la paciente no cumple con los criterios para ser tomado un examen y la devuelven a Romeral. Queda con algunas indicaciones generales y algunos fármacos”.
Junto con ello la siguieron telefónicamente “nos quedamos con la sensación de no haber terminado con el proceso. Fuimos evaluando su estado día a día. Sus síntomas respiratorios no fueron sugerentes de una evolución compleja, sin embargo, ella unos días después sí presenta un cuadro asociado al ámbito hematológico (problemas en la sangre), hizo unos sangrados gingivales (de la boca), y en ese momento re-consulta en nuestro servicio de urgencia y es evaluada por el equipo clínico y por el odontólogo, quienes definen, dado el cuadro clínico más amplio, que podía existir la posibilidad de que ella estuviera generando un cuadro hematológico”.
Derivada el 31 de marzo al hospital de Curicó, la doctora señala sobre los exámenes hechos que “claramente dejan de manifiesto que ahí había una situación hematológica que había que confirmar en un centro de mayor complejidad”,. De ahí fue trasladada a Talca donde tampoco se le hizo el test PCr para detectar coronavirus.
Finalmente Fabiola fallece el 7 de abril luego de haber circulado por distintas salas y haber estado en contacto con muchas personas.
Solo después de su deceso realizaron el examen con muestras de sangre de la paciente las cuales arrojaron positivo siendo informada la hermana, Andrea Machuca, de esto cuando ya había regresado del funeral “Hicimos todo el proceso sin protección. Yo la vestí, estuve al lado de ella, la toqué y abracé con cero protección, solo con una mascarilla, tuve contacto directo. Nunca me dijeron que había sospecha de algo”.
Solo dos días antes de que Fabiola se presentó en el Cesfam de Romeral se había cambiado el protocolo que antes establecía que solo con fiebre y otros síntomas se debía aplicar el test, pero como esto había cambiado, no calificó para el examen a la fecha en que se presentó a la consulta.
Nadie usó elemento de protección.
Respecto a las personas que estuvieron en contacto con la joven, consigna Ciper que nadie en ningún momento utilizó elementos de protección.
Ni el equipo de funcionarios de la morgue que entregó el cuerpo a los empleados de la funeraria de romeral que realizaron el sepelio el día 7 de abril, cuatro hora después de la muerte, ni los familiares que el día 8 ya realizaban el velorio, instante en que dice Andrea, aún nadie les había comunicado ni siquiera que estaban realizando exámenes para determinar si estuvo contagiada de Covid-19. Solo dos horas después del funeral, el día 9, fue informada del resultado positivo.
Lo anterior se tradujo en que ninguna de las más de 60 personas presentes en esos días tomo resguardos. sobre ello la doctora Concha, indicó que “a ese grupo de personas las tenemos monitoreadas y les hemos indicado que frente a cualquier duda se contacten con nosotros, para que podamos tomar las medidas necesarias” y les sugirió entrar en cuarentena. además señaló que de forma “proactiva” ya han aplicado el test a 30 personas. Por su parte el dueño de la funeraria, Gabriel Godoy, contó a Ciper que solo le harán el examen el 15 de abril si presenta síntomas.
Las dudas que deja la confirmación tardía.
Los efectos de este caso no quedaron ahí, Ciper consigna incluso la respuesta del ministro Mañalich el 11 de abril por lo sucedido. “En el caso de esta joven mujer, efectivamente al revisar su historia clínica es evidente que ella tenía una enfermedad hematológica de muy mal pronóstico, de la cual probablemente no habría salido adelante” señaló.
Lo mismo dijeron tanto la doctora de romeral como el equipo médico en Talca, quienes ni “confirmaron ni descartaron que el deceso de Fabiola se haya debido al coronavirus o a su “enfermedad base”. De hecho ni siquiera la familia sabía que Fabiola tenía leucemia, de lo cual solo supieron cuando ésta falleció.
Sobre la anamnesis (informe que recoge la historia clínica de un paciente) que realizó el Hospital de Talca, se establece que no hay “antecedentes patológicos previos”, que al ingresar a ese recinto presentaba fiebre y astenia (fatiga general), e hinchazón en su lengua, donde utilizaba un piercing. Además agrega que “48 horas después de que consultó por primera vez en la posta de Romeral (el 25 de marzo), sumó a la fiebre y a la astenia un sangrado en su piel, encías y útero. El diagnóstico inicial en Talca fue “síndrome linfoproliferativo agudo” (leucemia).”
Fabiola solo fue conectada a ventilador mecánico cuando fue ingresad a la UCI de extrema gravedad, lo cual no bastó ara salvar su vida. Lo que si está claro es que aún no existen elementos para determinar si el desconocimiento de que estaba contagiada por coronavirus influyó en el terrible deceso.
Lo que no está en duda es que el atraso en informar sobre el examen que se realizaba, la entrega de resultados o la negativa a hacerlo antes, retrasó la acción respecto a todos quienes estuvieron en contacto con Fabiola. ” El alcalde, Carlos Vergara, señaló a CIPER: “Aquí se trabajó con poca celeridad. Si yo hubiese esperado que la información bajara desde el Ministerio de Salud hasta el seremi regional y luego a la municipalidad, todo se habría tardado mucho más. Por eso, apenas me enteré decidimos monitorear este posible brote”.”
El municipio informó de un sumario por lo ocurrido y que “además que “las muestras que se tomaron al círculo primario y más cercano a la familia de la paciente fallecida arrojaron negativo. Ya fueron contactados y se les entregó dicha información”.”
Fuente; Ciper Chile
